近日，2023版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（以下简称《推荐》）在上海发布。

新增两种肿瘤预防和筛查推荐

世界癌症研究中心估计：我国每年新增肿瘤患者457万，死亡300万，疾病负担沉重，有效肿瘤防控关系我国全民健康的实现。新发布的《推荐》由上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院共同推出。除了更新既往版本内容之外，今年特别新增了“口腔癌”和“儿童肿瘤”的预防和筛查推荐，并编写“疫苗可预防癌症”相关内容。

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世界卫生组织提出，如果将现有对肿瘤的认知都能转化为防治行动的话，将近一半的肿瘤发生是可以预防的；无法预防的肿瘤中，也有一半是可以通过筛查早期发现，获得治愈的机会。

降低风险实现“四早”理念是关键

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授强调：“对于个体来说，要降低肿瘤发病风险和因肿瘤带来的死亡风险，早预防、早筛查、早发现、早治疗的‘四早’理念是关键。早预防、早筛查可有效降低恶性肿瘤的发生；早发现、早治疗将明显提升肿瘤患者的生存率。”

复旦大学附属肿瘤医院出院患者长期随访资料，初诊时为早期的肿瘤患者，五年生存率远远高于中晚期患者。以男女性都常见的结直肠癌为例，I期结直肠癌患者5年生存率达92.04%；而IV期结直肠癌患者，即使能够获得手术机会，5年生存率也仅有36.41%；再如女性最常见的乳腺癌，I期乳腺癌患者5年生存率高达98.0%以上，而IV期能接受手术的患者5年生存率也只有45.8%。

覆盖21个瘤种三个癌症专题

为帮助广大居民了解癌症预防和筛查的知识，及时将全球在癌症预防控制领域的有效措施转化为大众的行动，上海市抗癌协会与复旦大学附属肿瘤医院自2018年首次发布《推荐》之后，每年持续更新，帮助大众掌握常见癌症的预防和筛查方法，积极行动，远离癌症，今年已更新发布至第六版。

上海市抗癌协会理事长陈震教授介绍：最新版《推荐》包括21个瘤种、三个癌症专题（儿童肿瘤、遗传性癌症和疫苗可预防癌症）、七大降低癌症风险建议和一张癌症筛查推荐时间表。其中增加了口腔癌和儿童肿瘤的预防和筛查推荐，特别编写了“疫苗可预防癌症”内容，并对已有的肺癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、胆囊癌和白血病等8种恶性肿瘤的内容予以更新。

两类疫苗可以有效预防肿瘤

疫苗预防肿瘤，是近年来全球癌症防治的一大进展。郑莹解释，研究表明，目前已有两种疫苗可以显著降低相关肿瘤发病风险，起到较好预防效果。它们的原理主要是通过预防导致肿瘤发生的高危因素，来进一步预防肿瘤的发生。

一种是乙肝疫苗。我国肝癌患者中90%与乙型肝炎持续感染有关，从上世纪90年代开始，我国新生儿接种乙肝疫苗，有望在不远的将来，我国肝癌发病率快速下降。

另一种是HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，可以预防因感染高危型HPV病毒引起的宫颈癌、口腔癌等其他7种肿瘤。

新版《推荐》还上线了电子版本，以便于大众了解学习。大众可以通过关注复旦大学附属肿瘤医院微信公众号等渠道，获得2023版《推荐》的线上电子版，也可通过参与复旦大学附属肿瘤医院和上海市抗癌协会的各项线下活动，获得2023版《推荐》的纸质版。

复旦大学附属肿瘤医院研发的“常见恶性肿瘤风险评估”工具也同步上线。大众可通过关注复旦大学附属肿瘤医院微信公众号，在右下角的“互动+——癌症风险评估”获取链接，通过该风险评估工具，进一步了解个体自身癌症风险，积极采取预防和筛查行动。

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口腔癌高危对象

长期口腔卫生状况不佳，有口腔黏膜病史(红斑、白斑等)者；

有牙体缺损(残根残冠、不良修复体长期刺激或磨损口腔黏膜等)导致口腔溃疡经久未愈者长期吸烟饮酒者；

长期HPV感染(尤其是HPV16型别)感染者

有口腔癌家族史者;长期口腔溃疡未愈者

长期嚼食槟榔、吸烟酗酒等不良生活习惯者

长期维生素A缺乏者。

筛查建议：

一般人群：临床口腔检查，每年2至4次，检查内容包括口腔内器官，如舌、牙龈、腭、颊、口底等处的情况。

高危人群除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。

预防建议：

注重口腔卫生，定期检查，消除致病因素；戒食槟榔，戒烟戒酒，养成良好生活习惯；健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入；接种HPV疫苗；对高危人群做到早发现、早诊断、早治疗。

儿童肿瘤高危对象

一级亲属(父母和同胞兄弟姐妹)患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因的儿童；多个同系二级亲属(祖父母、外祖父母、父母的同胞兄弟姐妹)患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因的儿童；父母是近亲结婚的儿童；在母亲妊娠期可能有基因改变的胎儿:如受过大量辐射、吸烟、二手烟、病毒感染等外界刺激因素,可能会导致胎儿在母体中基因突变；存在与肿瘤相关的非肿瘤特异性表现：如多发性牛奶咖啡斑、多发性肠息肉等。

筛查建议：

一般风险儿童，警惕儿童肿瘤早期症状：不明原因出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑，或常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象；不明原因的发烧或淋巴结肿大，特别是经抗病毒或抗生素治疗无效的发热，或者孩子不明原因发烧持续一周以上，并伴有淋巴结肿大；不明原因的疼痛，较长期的持续性或间歇性的疼痛(头痛、腹痛、关节痛等);或出现头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等某些神经症状；短期内明显消瘦、体重下降，内分泌紊乱，性早熟等。

高危风险儿童：警惕儿童肿瘤早期症状；筛查遗传性肿瘤易感基因；根据肿瘤易感类型制定定期体检方案(如开始体检的年龄、体检频次及体检方法)。

预防建议：

母亲妊娠期远离吸烟，尤其是二手烟的暴露；重视婚前及孕前体检，避免近亲结婚，尤其是家族中隐形肿瘤基因的识别和了解；重视妊娠期病毒感染，尤其是孕早期的感染，重视孕期体检；保持卫生习惯及健康生活。

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